Статьи

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЭТ/КТ 30.08.2021 07:10

Медицинские показания к проведению ПЭТ/КТ с 18 ФДГ:

1. Опухоли головы и шеи:

- дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса;

- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы; - выявление отдаленных метастазов; - определение рецидива опухоли.

2. Опухоли щитовидной железы:

- дифференцированная карцинома: определение стадии опухоли; - медуллярная карцинома: определение стадии опухоли.

З. Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах):

- локализация первичной опухоли

4. Рак легкого:

- немелкоклеточный рак: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли;

- дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком.

5. Рак молочной железы:

- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы; - выявление отдаленных метастазов; - оценка эффективности терапии.

6. Рак пищевода и желудка:

- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы - выявление отдаленных метастазов.

7. Рак толстой кишки:

8. Рак поджелудочной железы:

- выявление отдаленных метастазов

9. Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома):

- определение стадии заболевания; - оценка эффективности терапии; - определение рецидива.

10. Меланома:

- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы при индексе Бреслоу более 1,5 мм;

- выявление отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм; - определение рецидива.

11. Опухоли костей и мягких тканей:

- дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей;

- выявление отдаленных метастазов.

12. Опухоли мочеполовой системы:

- выявление отдаленных метастазов.

13. Опухоли головного мозга:

- уточнение опухолевого генеза очагового образования головного мозга;

- определение точных границ и размеров опухоли при неясных КТ или МРТ данных;

- определение степени злокачественности опухолей;

- выбор мишени для стереотаксической биопсии;

- оценка радикальности удаления опухоли; дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и лучевым поражением;

- мониторинг эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения.

Медицинские показания к проведению ПЭТ/КТ с 18 ФДГ более детально:

подозрением на метастазы в спинной мозг

первичная лимфома ЦНС

злокачественный процесс ротовой полости, ротоглотки, гортаноглотки, голосовых связок и надсвязочного аппарата

определение стадии опухоли при меланоме слизистых оболочек

выявления отдаленных метастазов (органы грудной клетки, печень, кости, цель: определение стадии опухоли);

оценка состояния злокачественной опухоли головы и шеи после проведенного лечения

папиллярный рак щитовидной железы - оценка рецидива

фолликулярный рак щитовидной железы - оценка рецидива

карцинома из клеток Гюртле при раке щитовидной железы - оценка рецидива

анапластическая карцинома при раке щитовидной железы - определение стадии

Инвазивный рак молочной железы:

стадия IIIA (T3, N1, M0) или IIIB: - возможно дополнительное проведение ПЭТ/КТ с использованием 18F-ФДГ;

Злокачественное поражение костей:

хордома: возможно применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии);

саркома Юинга: ПЭТ/КТ (цель: определение стадии, повторное определения стадии, динамическое наблюдение);

остеосаркома: ПЭТ/КТ (цель: определение стадии, повторное определения стадии, динамическое наблюдение)

рецидив рака молочной железы / стадия IV: применение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ считается дополнительно возможным (для определения стадии и повторного стадирования рака

Отечно-инфильтративный рак молочной железы:

стадия Т4, N0-N3, M0: ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ (цель: определение стадии).

для опухолей стадии ≤ IB1:,ПЭТ/КТ по показаниям (цель: определение стадии);

поражение парааортальных лимфатических узлов ПЭТ/КТ (цель: определение стадии);

стадия IA1 при наличии лимфососудистой инвазии или стадия > IA2 - показана ПЭТ/КТ

метахронные метастазы при раке толстого кишечника рекомендовано ПЭТ/КТ (цель: оценка рецидива);

метастазирующая или синхронная аденокарцинома толстого кишечника (любая T, любая N, M1): ПЭТ/КТ проводится только в случае потенциально излечимой опухоли стадии М1 (цель: определение стадии опухоли);

Рак пищевода:

Исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ при отсутствии признаков рака стадии М1 (цель: стадирование опухоли).

Рак желудка:

исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ при отсутствии признаков рака стадии М1 (цель: стадирование опухоли);

повторное определение стадии опухоли: пациентам в удовлетворительном состоянии / при неоперабельной опухоли или пациентам в неудовлетворительном состоянии после исходного лечения: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: повторная оценка стадии опухоли).

Рак гепатобилиарной системы (печеночно-клеточный рак, рак желчного пузыря, холангиокарцинома): ПЭТ/КТ не подходит для исходного и повторного определения стадии печеночно-клеточного рака, а также динамического наблюдения за пациентами.

Множественная миелома:

Множественная миелома / другие злокачественные плазмоклеточные новообразования,

исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ;

динамическое наблюдение: Солитарные костные и вне костные очаги: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: динамическое наблюдение);

Вялотекущая «тлеющая» миелома (бессимптомная или активная (симптоматическая)): ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: динамическое наблюдение);

Активная (симптоматическая) миелома: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: повторное стадирование, динамическое наблюдение).

Неходжкинские лимфомы:

ПЭТ/КТ лимфатических узлов при подозрении на трансформацию Рихтера (цель: определение ст Фолликулярная лимфома, степень 1-2: стадии опухоли).

MALT-лимфома вне желудочной локализации, лимфома из клеток маргинальной зоны (лимфатические узлы, селезенка): применение ПЭТ/КТ считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли).

Лимфома из клеток мантийной зоны: применение ПЭТ/КТ считается считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли).

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома:

исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли);

повторное определение стадии опухоли после завершения лечения: повторить все исследования, которые показали положительные результаты (с целью повторного стадирования опухоли, оценки ответа на лечение).

Лимфома Беркитта: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).

Лимфобластная лимфома: применение ПЭТ/КТ считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли).

СПИД-ассоциированная В-клеточная лимфома: применение ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли).

Первичная В-клеточная лимфома кожи: применение ПЭТ/КТ считается «полезным в отдельных случаях» (цель: определение стадии опухоли).

Периферическая Т-клеточная лимфома:

исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли);

Грибовидный микоз/ болезнь Сезари. Исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).

Т-клеточный лейкоз взрослых:

исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли);

Экстранодальная NK/T-лимфома, назальный тип: исходное определение стадии опухоли: ПЭТ считается обязательным исследованием.

Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание: применение ПЭТ/КТ цель: определение стадии опухоли).

Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).

Карцинома из клеток Меркеля:

Исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ (цель: выявление и подсчете регионарных и отдаленных метастазов)

Методики визуализации также могут быть полезными при выявлении кожных метастазов первичной нейроэндокринной карциномы вне кожной локализации (например, мелкоклеточного рака легких), особенно при отрицательном результате анализа на маркер CK-20 (с целью постановки диагноза, определения стадии опухоли).

Клинические признаки вовлечения лимфатических узлов в опухолевый процесс: методики визуализации ПЭТ могут быть показаны для оценки объема поражения лимфоузлов и/или вовлечения внутренних органов (цель: определение стадии опухоли).

Немелкоклеточный рак легких:

Исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ показано на всех стадиях рака (цель: определение стадии опухоли).

Мелкоклеточный рак легких:

Исходное определение стадии мелкоклеточной карциномы легкого или крупноклеточной нейроэндокринной карциномы / нейроэндокринной карциномы высокой степени злокачественности: Проведение ПЭТ/КТ рекомендуется при подозрении на ранние стадии процесса (цель: стадирование опухоли).

Саркома мягких тканей:

Конечности/туловище: при некоторых обстоятельствах ПЭТ может быть полезной при определении прогноза, стадии опухоли и ее ответа на лечение (цель: диагностика, стадирование, оценка ответа на лечение).

Забрюшинное пространство / брюшная полость: ПЭТ не показана.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО):

имеется возможность краевой резекции или резекции с риском существенных осложнений: рассмотреть возможность проведения ПЭТ (цель: стадирование опухоли); рассмотреть возможность проведения ПЭТ через 2-4 недели от начала химиотерапии (цель: оценка ответа на лечение);

Злокачественные новообразования яичек:

Семинома:

стадия IIB, IIC, III после орхидэктомии и первичного лечения с помощью химиотерапии (цель: выявление рецидива);

стадия IIB, IIC, III после орхидэктомии и первичного лечения с помощью химиотерапии (остаточное образование не определяется или его размер не превышает 3 см, нормальные показатели опухолевых маркеров): (цель: выявление рецидива).

Несеминомные опухоли яичка: ПЭТ не показана.

Злокачественные новообразования тимуса: исходное обследование при новообразовании средостения: проведение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ возможно (цель: постановка диагноза, определение стадии опухоли).

Злокачественные новообразования матки:

Рак эндометрия: ПЭТ не показана.

Саркома матки:

исходное определение стадии опухоли, выявленные внематочные метастазы или подозрение на них: МРТ или ПЭТ/КТ или КТ на основании симптомов или клинического подозрения на наличие метастазов;динамическое наблюдение: другие методики визуализации (МРТ/ПЭТ) по клиническим показаниям.

Медицинские противопоказания для проведения диагностики методом ПЭТ/КТ

1. Беременность, период лактации;

2. Уровень глюкозы крови более 11 ммоль/л (для исследования с использованием 1817 -фтордезоксиглюкозы);

З. Абсолютными противопоказаниями для направления на ПЭТ/КТ исследования являются терминальные состояния, а также острые состояния, угрожающие жизни больного (острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, острый инфаркт миокарда, <<острыЙ живот» и др.), требующие оказания экстренной медицинской помощи, сохраняемая беременность.

Диагнозы:

Острый лимфобластный лейкоз: ПЭТ/КТ не показана.

Острый миелобластный лейкоз: ПЭТ/КТ не показана.

Рак анального канала, исходное определение стадии: возможно применение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ.

Рак мочевого пузыря: ПЭТ не показана

Инвазивный рак молочной железы:

стадия I, II или операбельный рак стадии III: ПЭТ не рекомендуется;

хондросаркома: ПЭТ не показано;

Хронический миелоидный лейкоз: ПЭТ не показано

Рак толстого кишечника динамическое наблюдение: ПЭТ не показана. Применение ПЭТ для планового наблюдения за пациентом не рекомендуется;

Рак толстого кишечника:

исходное определение стадии опухоли: при операбельном раке толстого кишечника ПЭТ не показана

Рак желудка:

Рак почки:

проведение ПЭТ не показано.

Множественная миелома:

Системный AL-амилоидоз (v. 1.2013): ПЭТ не показана.

Макроглобулинемия Вальденстрёма / лимфоплазмацитарная лимфома: ПЭТ не показана.

Миелодиспластические синдромы: ПЭТ не показана

Неходжкинские лимфомы:

Хронический лимфоцитарный лейкоз / мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома: в целом, применение ПЭТ/КТ при данных опухолях не показано, однако может помочь при проведении биопсии лимфатических узлов при подозрении на трансформацию Рихтера (цель: определение стадии опухоли).

Периферическая Т-клеточная лимфома:

Волосатоклеточный лейкоз: ПЭТ не показана.

Немеланомные злокачественные новообразования кожи:

Базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак кожи: ПЭТ не показана.

Дерматофибросаркома выбухающая: ПЭТ не показана.

Немелкоклеточный рак легких:

ПЭТ не показана для динамического наблюдения за пациентами с НМКРЛ с клиническими признаками стойкой ремиссии (цель: динамическое наблюдение).

Рак полового члена: ПЭТ не показана

Саркома мягких тканей : Забрюшинное пространство / брюшная полость: ПЭТ не показана

Десмоидные опухоли: ПЭТ не показана.

Несеминомные опухоли яичка: ПЭТ не показана.

Злокачественные новообразования матки: рак эндометрия: ПЭТ не показана.

ИСТОРИЯ ОДНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ 21.05.2019 09:54

Жительница Абакана избавилась от кисты и камня в почке бесплатно (по полису ОМС) в Новокузнецке

Лазерное лечение варикоза без боли, без денег в клинике «Гранд Медика» в Новокузнецке по полису ОМС 01.04.2019 12:10

Не откладывайте на завтра то, что нужно сделать сегодня. Запишитесь на предварительный отбор на флебологию по телефону: 8-913-051-84-54

ИСТИННЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫСОКИХ ЦЕН НА ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ 25.01.2018 08:29

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ 08.09.2016 04:49

Вы захотели иметь детей? Беременность должна быть не только желанной, но и планированной.