1. Опухоли головы и шеи:
- дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса;
- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы;
- выявление отдаленных метастазов;
- определение рецидива опухоли.
2. Опухоли щитовидной железы:
- дифференцированная карцинома: определение стадии опухоли;
- медуллярная карцинома: определение стадии опухоли.
3. Опухоли неясной локализации (при выявленных отдаленных метастазах): - локализация первичной опухоли
4. Рак легкого:
- немелкоклеточный рак: выявление метастазов в регионарные лимфоузлы, выявление отдаленных метастазов, определение рецидива опухоли;
- дифференциальная диагностика злокачественного и доброкачественного процесса при одиночном узле в легком.
5. Рак молочной железы: - выявление метастазов в регионарные лимфоузлы;
- выявление отдаленных метастазов; - оценка эффективности терапии.
6. Рак пищевода и желудка: - выявление метастазов в регионарные лимфоузлы - выявление отдаленных метастазов.
7. Рак толстой кишки: - выявление метастазов в регионарные лимфоузлы; - выявление отдаленных метастазов; - определение рецидива опухоли.
8. Рак поджелудочной железы: - выявление отдаленных метастазов
9. Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома):
- определение стадии заболевания;
- оценка эффективности терапии;
- определение рецидива.
10. Меланома:
- выявление метастазов в регионарные лимфоузлы при индексе Бреслоу более 1,5 мм;
- выявление отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм;
- определение рецидива.
11. Опухоли костей и мягких тканей: - дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей; - выявление отдаленных метастазов.
12. Опухоли мочеполовой системы: - выявление отдаленных метастазов.
13. Опухоли головного мозга:
- уточнение опухолевого генеза очагового образования головного мозга;
определение точных границ и размеров опухоли при неясных КТ или МРТ данных;
- определение степени злокачественности опухолей;
- выбор мишени для стереотаксической биопсии;
- оценка радикальности удаления опухоли;
- дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и лучевым поражением;
- мониторинг эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения.
Медицинские показания к проведению ПЭТ/КТ с 18 ФДГ более детально:
подозрением на метастазы в спинной мозг первичная лимфома ЦНС злокачественный процесс ротовой полости, ротоглотки, гортаноглотки, голосовых связок и надсвязочного аппарата определение стадии опухоли при меланоме слизистых оболочек выявления отдаленных метастазов (органы грудной клетки, печень, кости, цель: определение стадии опухоли);
оценка состояния злокачественной опухоли головы и шеи после проведенного лечения папиллярный рак щитовидной железы
- оценка рецидива фолликулярный рак щитовидной железы
- оценка рецидива карцинома из клеток Гюртле при раке щитовидной железы
- оценка рецидива анапластическая карцинома при раке щитовидной железы
- определение стадии Инвазивный рак молочной железы: стадия IIIA (T3, N1, M0) или IIIB: - возможно дополнительное проведение ПЭТ/КТ с использованием 18F-ФДГ;
Злокачественное поражение костей: хордома: возможно применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии);
саркома Юинга: ПЭТ/КТ (цель: определение стадии, повторное определения стадии, динамическое наблюдение);
остеосаркома: ПЭТ/КТ (цель: определение стадии, повторное определения стадии, динамическое наблюдение) рецидив рака молочной железы / стадия IV: применение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ считается дополнительно возможным (для определения стадии и повторного стадирования рака Отечно-инфильтративный рак молочной железы: стадия Т4, N0-N3, M0: ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ (цель: определение стадии).
для опухолей стадии ≤ IB1:,ПЭТ/КТ по показаниям (цель: определение стадии);
поражение парааортальных лимфатических узлов ПЭТ/КТ (цель: определение стадии);
стадия IA1 при наличии лимфососудистой инвазии или стадия > IA2 - показана ПЭТ/КТ метахронные метастазы при раке толстого кишечника рекомендовано ПЭТ/КТ (цель: оценка рецидива); метастазирующая или синхронная аденокарцинома толстого кишечника (любая T, любая N, M1): ПЭТ/КТ проводится только в случае потенциально излечимой опухоли стадии М1 (цель: определение стадии опухоли);
Рак пищевода: Исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ при отсутствии признаков рака стадии М1 (цель: стадирование опухоли).
Рак желудка: исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ при отсутствии признаков рака стадии М1 (цель: стадирование опухоли); повторное определение стадии опухоли: пациентам в удовлетворительном состоянии / при неоперабельной опухоли или пациентам в неудовлетворительном состоянии после исходного лечения: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: повторная оценка стадии опухоли).
Рак гепатобилиарной системы (печеночно-клеточный рак, рак желчного пузыря, холангиокарцинома): ПЭТ/КТ не подходит для исходного и повторного определения стадии печеночно-клеточного рака, а также динамического наблюдения за пациентами.
Множественная миелома: Множественная миелома / другие злокачественные плазмоклеточные новообразования, исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ; динамическое наблюдение: Солитарные костные и вне костные очаги: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: динамическое наблюдение);
Вялотекущая «тлеющая» миелома (бессимптомная или активная (симптоматическая)): ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: динамическое наблюдение); Активная (симптоматическая) миелома: ПЭТ/КТ по клиническим показаниям (цель: повторное стадирование, динамическое наблюдение).
Неходжкинские лимфомы: ПЭТ/КТ лимфатических узлов при подозрении на трансформацию Рихтера (цель: определение ст Фолликулярная лимфома, степень 1-2: стадии опухоли).
MALT-лимфома вне желудочной локализации, лимфома из клеток маргинальной зоны (лимфатические узлы, селезенка): применение ПЭТ/КТ считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли).
Лимфома из клеток мантийной зоны: применение ПЭТ/КТ считается считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли). Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома: исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли); повторное определение стадии опухоли после завершения лечения: повторить все исследования, которые показали положительные результаты (с целью повторного стадирования опухоли, оценки ответа на лечение).
Лимфома Беркитта: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).
Лимфобластная лимфома: применение ПЭТ/КТ считается целесообразным в отдельных случаях (цель: определение стадии опухоли). СПИД-ассоциированная В-клеточная лимфома: применение ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли).
Первичная В-клеточная лимфома кожи: применение ПЭТ/КТ считается «полезным в отдельных случаях» (цель: определение стадии опухоли). Периферическая Т-клеточная лимфома: исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ считается обязательным (цель: определение стадии опухоли); Грибовидный микоз/ болезнь Сезари. Исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).
Т-клеточный лейкоз взрослых: исходное определение стадии опухоли: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли); Экстранодальная NK/T-лимфома, назальный тип: исходное определение стадии опухоли: ПЭТ считается обязательным исследованием. Посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание: применение ПЭТ/КТ цель: определение стадии опухоли).
Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз: применение ПЭТ/КТ (цель: определение стадии опухоли).
Карцинома из клеток Меркеля: Исходное определение стадии опухоли: ПЭТ/КТ (цель: выявление и подсчете регионарных и отдаленных метастазов) Методики визуализации также могут быть полезными при выявлении кожных метастазов первичной нейроэндокринной карциномы вне кожной локализации (например, мелкоклеточного рака легких), особенно при отрицательном результате анализа на маркер CK-20 (с целью постановки диагноза, определения стадии опухоли). Клинические признаки вовлечения лимфатических узлов в опухолевый процесс: методики визуализации ПЭТ могут быть показаны для оценки объема поражения лимфоузлов и/или вовлечения внутренних органов (цель: определение стадии опухоли).
Немелкоклеточный рак легких: Исходное определение стадии опухоли: проведение ПЭТ/КТ показано на всех стадиях рака (цель: определение стадии опухоли). Мелкоклеточный рак легких: Исходное определение стадии мелкоклеточной карциномы легкого или крупноклеточной нейроэндокринной карциномы / нейроэндокринной карциномы высокой степени злокачественности: Проведение ПЭТ/КТ рекомендуется при подозрении на ранние стадии процесса (цель: стадирование опухоли). Саркома мягких тканей: Конечности/туловище: при некоторых обстоятельствах ПЭТ может быть полезной при определении прогноза, стадии опухоли и ее ответа на лечение (цель: диагностика, стадирование, оценка ответа на лечение).
Забрюшинное пространство / брюшная полость: ПЭТ не показана. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО): имеется возможность краевой резекции или резекции с риском существенных осложнений: рассмотреть возможность проведения ПЭТ (цель: стадирование опухоли); рассмотреть возможность проведения ПЭТ через 2-4 недели от начала химиотерапии (цель: оценка ответа на лечение);
Злокачественные новообразования яичек: Семинома: стадия IIB, IIC, III после орхидэктомии и первичного лечения с помощью химиотерапии (цель: выявление рецидива); стадия IIB, IIC, III после орхидэктомии и первичного лечения с помощью химиотерапии (остаточное образование не определяется или его размер не превышает 3 см, нормальные показатели опухолевых маркеров): (цель: выявление рецидива). Несеминомные опухоли яичка: ПЭТ не показана. Злокачественные новообразования тимуса: исходное обследование при новообразовании средостения: проведение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ возможно (цель: постановка диагноза, определение стадии опухоли). Злокачественные новообразования матки: Рак эндометрия: ПЭТ не показана. Саркома матки: исходное определение стадии опухоли, выявленные внематочные метастазы или подозрение на них: МРТ или ПЭТ/КТ или КТ на основании симптомов или клинического подозрения на наличие метастазов;динамическое наблюдение: другие методики визуализации (МРТ/ПЭТ) по клиническим показаниям.
Медицинские противопоказания для проведения диагностики методом ПЭТ/КТ 1. Беременность, период лактации; 2. Уровень глюкозы крови более 11 ммоль/л (для исследования с использованием 1817 -фтордезоксиглюкозы); З. Абсолютными противопоказаниями для направления на ПЭТ/КТ исследования являются терминальные состояния, а также острые состояния, угрожающие жизни больного (острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, острый инфаркт миокарда, <<острыЙ живот» и др.), требующие оказания экстренной медицинской помощи, сохраняемая беременность. Диагнозы: Острый лимфобластный лейкоз: ПЭТ/КТ не показана. Острый миелобластный лейкоз: ПЭТ/КТ не показана.
Рак анального канала, исходное определение стадии: возможно применение ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ. Рак мочевого пузыря: ПЭТ не показана Инвазивный рак молочной железы: стадия I, II или операбельный рак стадии III: ПЭТ не рекомендуется; хондросаркома: ПЭТ не показано; Хронический миелоидный лейкоз: ПЭТ не показано Рак толстого кишечника динамическое наблюдение: ПЭТ не показана. Применение ПЭТ для планового наблюдения за пациентом не рекомендуется; Рак толстого кишечника: исходное определение стадии опухоли: при операбельном раке толстого кишечника ПЭТ не показана Рак желудка: Рак гепатобилиарной системы (печеночно-клеточный рак, рак желчного пузыря, холангиокарцинома): ПЭТ/КТ не подходит для исходного и повторного определения стадии печеночно-клеточного рака, а также динамического наблюдения за пациентами.
Рак почки: проведение ПЭТ не показано. Множественная миелома: Системный AL-амилоидоз (v. 1.2013): ПЭТ не показана. Макроглобулинемия Вальденстрёма / лимфоплазмацитарная лимфома: ПЭТ не показана.
Миелодиспластические синдромы: ПЭТ не показана Неходжкинские лимфомы: Хронический лимфоцитарный лейкоз / мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома: в целом, применение ПЭТ/КТ при данных опухолях не показано, однако может помочь при проведении биопсии лимфатических узлов при подозрении на трансформацию Рихтера (цель: определение стадии опухоли).
Периферическая Т-клеточная лимфома: Волосатоклеточный лейкоз: ПЭТ не показана. Немеланомные злокачественные новообразования кожи: Базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак кожи: ПЭТ не показана.
Дерматофибросаркома выбухающая: ПЭТ не показана. Немелкоклеточный рак легких: ПЭТ не показана для динамического наблюдения за пациентами с НМКРЛ с клиническими признаками стойкой ремиссии (цель: динамическое наблюдение).
Рак полового члена: ПЭТ не показана
Саркома мягких тканей : Забрюшинное пространство / брюшная полость: ПЭТ не показана Десмоидные опухоли: ПЭТ не показана.
Несеминомные опухоли яичка: ПЭТ не показана. Злокачественные новообразования матки: рак эндометрия: ПЭТ не показана.